Пациентский экстремизм. Взгляд адвоката

Единой причины такого поведения пациентов не существует, можно выделить ряд причин, причем в каждой отрасли медицины, эти причины имеют свои особенности. Я не рассматриваю в статье случаи, когда присутствует очевидный проступок врача – грубое нарушение общепринятой этики, халатность, небрежность или умысел на причинение вреда. Эта статья посвящена защите добросовестных людей, которые большую часть жизни отдают долгу, сложнейшей профессии, служению обществу.

- несоответствие ожидания и результата,
- несоблюдение рекомендаций, после лечения, консультаций и процедур,
- особые психологические состояния пациентов, например, в сфере акушерства и
гинекологии,
- тяжелые психические состояния вследствие потери близкого человека или ребенка,
- нехватка средств на лечение,
- чрезмерное доверие публикациям в прессе или рекламе,
- банальное желание вернуть потраченные средства,
- неэтичный способ дополнительного заработка
- советы «начинающих» юристов, и многое другое.

Однако, в основе каждой причины лежит отсутствие доверия и уважения к врачу или к медицинскому учреждению.

- пугают привлечением к административной, уголовной ответственности;
- предъявляют не обоснованные претензии в ходе оказания медицинской помощи,
- требуют возмещения вреда, причиненного здоровью;
- предъявляют необоснованные претензии о некачественном оказании медицинской помощи;
- пишут необоснованные жалобы в различные контролирующие органы;
- жалуются в контролирующие органы на недостоверное предоставление информации;
- подают иски в гражданский суд;
- распространяют ложную, порочащую информацию о враче или клинике в сети интернет.

Гражданские правоотношения между медицинской организацией и пациентом регулируются Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Согласно данному закону медицинская организация рассматривается как исполнитель медицинской услуги, а пациент – как ее потребитель. Согласно преамбуле Закона РФ «О защите прав потребителей» исполнитель услуги – это организация, выполняющая работы или оказывающая услуги потребителям. В свою очередь, врачи и средний медицинский персонал, согласно п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» являются физическими лицами, которые работают в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности. При этом медицинские работники, не являются участниками правоотношений с потребителем а только принимают участие в оказании медицинских услуг как работники. В соответствии с ч. 1 ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем). Под недостатком услуги понимается несоответствие услуги или обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора при их отсутствии или неполноте условий обычно предъявляемым требованиям. Недостатком медицинской услуги в первую очередь следует считать дефект оказания медицинской помощи; дефекты приведены в Приказе Федерального Фонда ОМС от 01.12.2010 № 230, а именно: дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

И совместно с ним подобрать подходящий план лечения, но на деле, мало кто осознает, что судебная практика требует, что доказать информирование должен исполнитель- медицинская организация. Свидетельские показания сотрудников- врача и среднего медицинского персонала судом в качестве доказательства не
принимаются, недовольный пациент будет отрицать факт устного информирования. Все вышесказанное относится к проблеме доказывания факта, что до оказания помощи, в нормальном состоянии, пациент был детально проинформирован об особенностях будущего результата оказания платных медицинских услуг и дал согласие именно на это качество (результат), который фактически получил.
В судебном споре именно клиника должна с помощью письменных документов доказать, какой объем информации получил пациент на приеме, какое лечение было им письменно согласовано, какой согласован результат, какие пациент должен соблюдать режимные ограничения. Иначе, в соответствии со сложившейся судебной практикой, суд решит, что клиника нарушила права потребителя.

Самым сложным случаем является, когда проблема не решается извинениями, объяснениями, оказанием дополнительных услуг или возвратом средств, а пациент желает одного- «наказать» врача. В этом случае особенно не рекомендую избегать диалога. Конструктивный диалог, с четко осознаваемой правовой позицией позволит если не устранить проблему, то собрать информацию о целях, мотивах и возможностях недовольного пациента. Необходимо выяснить как именно следует «наказать» сотрудника. «Наказанием» может быть предупреждение, выговор, дисциплинарное взыскание, увольнение или же пациент желает уголовного разбирательства с последующим уголовным наказанием.