Договор об оказании платных медицинских услуг

- оплатить медицинскому учреждению оказываемые по договору услуги;
- информировать врача о всех перенесенных заболеваниях, хронических заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
- соблюдать правила поведения пациентов в медицинском учреждении, не нарушать режим работы клиники;
- выполнять все рекомендации медицинского персонала и третьих лиц, оказывающих ему по договору медицинские услуги, по лечению, в том числе он обязан соблюдать указания медицинского учреждения, предписанные на период после оказания услуги.

Законодательство Республики Казахстан содержит следующие требования к пациентам:

1) принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
2) проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
3) сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания, после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
4) соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации, сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи;
5) своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;
6) не совершать действий, нарушающих права других пациентов;
7) выполнять все предписания, назначенные при получении медицинской и лекарственной помощи на амбулаторном уровне, согласно договору, заключенному с медицинской организацией.

Поскольку Гражданское законодательство имеет диспозитивный характер, организация может использовать в договоре расширенный перечень обязанностей для стороны заказчика/пациента.

Отдельно следует также рассмотреть ситуацию, когда желаемый результат медицинской услуги, оказываемой по соответствующему договору, не наступает вследствие нарушения пациентом правил пользования ее результатом. Этот момент является основным доводом для индивидуализации каждого договора. Медицинская деятельность разнородна, объем оказываемых услуг отличается и зависит от множества условий, таких как наличие специалистов, оборудования, объема лицензии и копирование договора с сайта юридических фирм или заимствование у коллег может стать роковой ошибкой в случае возникновения гражданско- правового спора или уголовного преследования.

Юристы любят поговорку: «бумага терпит все», но ответственный подход к составлению договора оказания медицинских услуг предполагает максимально ясное описание взаимоотношений сторон договора, их обязанности и ответственность. В идеале, договор должен соответствовать действующему законодательству. Гражданское законодательство основывается на равенстве прав участников и свободе договора, однако договор об оказании медицинской помощи ограничен федеральными законами в целях охраны здоровья граждан и охраны их конституционных прав.

Споры возникают, если предмет договора расплывчато обозначен и вынесен в приложение. Значит, рекомендация следующая, во избежание спора, максимально конкретизировать объем медицинской помощи, включить в предмет расшифровку всех оказываемых видов помощи, и обозначить их стоимость. В случае, если этих видов много, составить смету, и сделать ее неотъемлемой частью договора, независимо от того, требует пациент или нет. Независимо от наличия сметы, договор должен содержать сведения о стоимости услуг.

Обязательно указать в договоре полное наименование Исполнителя, номер лицензии, сроки ее действия, а копию лицензии сделать приложением и получить подпись: «ознакомлен» у пациента до начала оказания помощи. Стандарты и порядки оказания медицинской помощи- можно вынести в приложение, но в договоре должно быть указано, что пациент с ними ознакомлен. Ознакомление также важно провести до начала оказания помощи.

Информированное добровольное согласие является приложением к договору, и содержит весь перечень услуг, которые получит пациент.
Информация о враче, его квалификации, профессиональном образовании также может быть приложением к договору.

Обязанность пациента выполнять рекомендации, последствия невыполнения рекомендаций также может быть приложением к договору.
В договоре на оказание платных медицинских услуг важно предусмотреть случаи, когда врач вправе отказаться от лечения больного, все возможные основания такого отказа, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих (ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Сторонами трехстороннего договора являются:
1) Юридическое лицо - Исполнитель-медицинское учреждение,
2) Гражданин/потребитель/пациент/клиент
3) Заказчик медицинских услуг- юридическое или физическое лицо, оплачивающее медучреждению оказываемые услуги. Заказчиком может выступать как юридическое, так и физическое лицо.

Договор об оказании медицинских услуг может содержать медиативную оговорку, в части касающейся урегулирования споров с указанием организации, проводящей процедуру медиации или без такого указания.
Важно предусмотреть в договоре претензионный порядок и предусмотреть способы принятия выполненных услуг, для удобства и предотвращения споров, можно указать электронные адреса сторон и возможность направления актов по этим электронным адресам. Соблюдение процедуры направления отчетов защитит клинику от претензий по объему, а возможно и по качеству предоставляемых услуг.

Приложениями к договору являются копия лицензии медицинской организации план лечения, включающий стоимость выбранных пациентом совместно с лечащим врачом услуг, время и место их оказания, смета, ИДС, правила оказания медицинских услуг, перечень представленных пациентом документов, форма отчета об оказанных услугах.

В договоре необходимо указать:

-фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя и/или законного представителя в случае несовершеннолетия или недееспособности потребителя
- фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;
- наименование, реквизиты и адрес места нахождения заказчика - юридического лица.

Обязательные условия договора: полное наименование медицинского учреждения, сведения о лицензии, сроках ее действия, список предоставляемых видов медицинской помощи,
Сроки ее оказания, условия оказания помощи, стоимость, порядок, способы и сроки оплаты, порядок расторжения и изменения договора, ответственность сторон за ненадлежащее исполнение обязательств.
Соответственно, в договоре должна быть отсылочная норма к каждому приложению.
Позволю согласиться с мнением ученых цивилистов о важности точной калькуляции цены в договоре оказания медицинских услуг за счет пациента (заказчика, страховой организации или организации работодателя), особенно если она складывается из стоимости целого ряда разнородных медицинских вмешательств. Потому, в тексте договора (приложениях к нему) необходимо точно определить, какую общую сумму заказчики (потребители медицинской услуги) обязуются уплатить за лечение и из чего она складывается. Изменение цены после заключения договора допускается в случаях и на условиях, предусмотренных договором, законом либо в установленном законом порядке (п. 2 ст. 424 ГК РФ).
Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг; в случае невозможности исполнения, возникшей по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг (п. п. 1 - 2 ст. 781 ГК РФ).

В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг (п. 3 ст. 781 ГК РФ).
Особое внимание при заключении договора необходимо уделить надлежащему информированию заказчика (пациента) о сути производимых медицинских вмешательств. Соблюдение этого простого правила позволит избежать впоследствии конфликтных ситуаций по поводу результатов оказанных медицинских услуг.

В соответствии с частью 1 статьи 22 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья.
При этом законодателем указывается лишь такой критерий информации, как доступность, что означает возможность обычного пациента, не имеющего пороков дееспособности, а также не обладающего специальными медицинскими познаниями, понять и усвоить ее содержание, в связи с этим важно предусмотреть в договоре и приложениях к нему условие о том, что пациенту/потребителю разъяснена и понятна информация, с которой он согласен.
В завершение хочется отметить, что договор оказания медицинских услуг является основным документом, описывающим взаимоотношения организации и потребителя и должен быть ясным, понятным, предельно индивидуализирован, содержать обязательные условия, быть понятным пациенту и содержать всю необходимую информацию для защиты прав пациента и организации, оказывающей медицинские услуги.